常州花园男科医院:正常前列腺分为两层:内层是尿道周围的尿道粘膜腺和粘膜下腺,也称为过渡区,外层是外周区,这两层被纤维膜隔开。当前列腺增生发生变化时,前列腺段的尿道下腺区域会出现多个中央纤维肌结节,即基质增生,然后是腺上皮增生。病理可分为腺结节和基质结节。如果这些结节出现在没有腺体的区域,则仅形成间质结节;然后兴奋邻近的上皮细胞增殖并侵袭增生性结节。形成间质腺块。增生组织将真实的前列腺组织压缩到周围,挤压的组织发生变性并转变为纤维组织,形成灰白色的硬假膜—外科包膜。

有哪些病理生理变化

前列腺增生症的病理生理变化的根本原因是膀胱流出通道的阻塞。在此基础上,发生膀胱功能异常,上尿路扩张和肾功能损害。

(1)膀胱流出通道的阻塞:前列腺增生首先引起膀胱流出通道的阻塞。膀胱流出道阻塞是由前列腺增生引起的尿道横截面积减少和尿道延长引起的机械性阻塞;由于尿道,前列腺组织和前列腺中的前列腺包膜张力增加而引起的动态阻塞。在增生的前列腺组织中,平滑肌组织也明显增生,而α受体是影响这种张力的主要因素。

(2)膀胱功能异常:表现为膀胱不稳定,膀胱无力和低顺应性膀胱。大约52%至82%的BPH具有不稳定的膀胱。膀胱不稳定是尿频,尿急和尿失常的主要原因。膀胱逼尿肌无力和收缩力下降也可导致排尿困难和术后恢复不好。

(3)上尿路扩张和肾功能受损:大量残憋尿液和持续的膀胱压力> 40 cm水是BPH上尿路扩张的两个基本原因。根据膀胱的主要病理特征,可分为①高慢性尿潴留,其特点是低顺应性膀胱。储存时膀胱内压力高于水柱40 cm,上尿路扩张,手术后上尿路功能恢复也较差。 ②慢性低压尿潴留的特点是膀胱感觉功能受损和大量残憋尿液,通常伴有膀胱无力。储存期间的膀胱内压力低于40 cm水柱。

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